ORDER

FORMULIR CALON KONSUMEN

Nama Lengkap *
 
Nama Perusahaan / Warnet *
 
Website
 
Email *
 
Telepon Rumah
 
Handphone *
 
Alamat lengkap Calon Klien *
 
Street Address *
 
Address Line 2
 
City *
 
State / Province / Region *
 
Postal / Zip Code *
 
Country *
 
Pilihan Pemesanan
 Tower 
 
 
 
 Painting(chrome) 
 Galvanis 
 
 
Jumlah :
 1 Stik 
 2 Stik 
 3 Stik 
 4 Stik 
 5 Stik 
 > 6 Stik 
 
* Per stik 5 meter
 
 Service Tower 
 
 
 
 Bongkar 
 Pasang 
 bongkar dan pasang 
 
 
 
 1 Stik 
 2 Stik 
 3 Stik 
 4 Stik 
 5 Stik 
 > 6 Stik 
 
* . Per Stik 5 Meter
 
 Bandwidth (jaringan internet) 
 
 
Untuk :
 10 PC(Personal Computer) 
 15 PC(Personal Computer) 
 20 PC(Personal Computer) 
 25 PC(Personal Computer) 
 30 PC(Personal Computer) 
 40 PC(Personal Computer) 
 
 
Waktu Pemasangan yang di harapkan *

DD
/
MM
/
YYYY
Pesan sekarang, besok pasang hanya berlaku untuk wilayah Jabodetabek
Keterangan Lokasi Pasang / Bongkar *
 
Upload Foto / Denah Lokasi
 
Pesan Anda Kepada Kami
 
Image Verification
captcha
Please enter the text from the image:
[Refresh Image] [What's This?]
Powered byEMF Online Form Builder
Untuk Informasi hubungi 081288832410

Informasi tambahan